Ласкаво просимо до мережі постачальників Carelon Behavioral Health of California, Inc.
Як план Нокса-Кіна, Carelon Behavioral Health of California регулюється Департаментом керованого медичного обслуговування Каліфорнії (DMHC). У разі конфлікту між вимогами Carelon Behavioral Health і нормативними актами Нокс-Кін, політики, процедури та довідник Carelon Behavioral Health of California відображатимуть правила Нокса-Кіна для бізнесу Carelon Behavioral Health of California, якщо вони суворіші.
Угода про постачальника Carelon Behavioral Health of California, доповнення та довідник разом окреслюють вимоги та процедури, що застосовуються до постачальників у мережах Carelon Behavioral Health of California. Специфічну інформацію про постачальників, які беруть участь у мережі EAP, можна знайти в Довіднику постачальників EAP. Посібник є розширенням угоди з постачальником і містить вимоги до ведення бізнесу з Carelon Behavioral Health of California, включаючи політику та процедури для окремих постачальників, афілійованих осіб, групових практик, програм і засобів, а також вимоги щодо підтримки точної демографічної інформації в каталозі постачальників. У ньому надається важлива інформація щодо функцій керованого догляду, включених в угоди з постачальниками Carelon Behavioral Health of California, і відображається політика та процедури, які застосовуються до наших лінійок продуктів Knox-Keene.
Carelon Behavioral Health of California може шляхом сповіщення внести поправки чи зміни до будь-яких чи всіх положень довідника, надіславши письмове повідомлення провайдерам за 45 робочих днів, якщо тільки ця поправка не є суттєвою та не внесена з метою дотримання змін у державному чи федеральному законодавстві або стандарти акредитації. Зверніться до угоди про участь у програмі Carelon Behavioral Health of California, щоб отримати інформацію щодо довідника або поправок до угоди. Якщо існує невідповідність між довідником і угодою з постачальником послуг, Carelon Behavioral Health of California залишає за собою право тлумачити таку невідповідність. Інтерпретація Carelon Behavioral Health of California є остаточною та обов’язковою.
Довідник провайдера
Посібник для партнерів EAP
Посібник Словник
Вимоги до каталогу постачальників
Критерії медичної необхідності та ресурси
Керівництв з клінічної практики
- Всесвітня професійна асоціація трансгендерного здоров’я (WPATH)
Форми Carelon Behavioral Health of California
- Форма направлення постачальника первинної медичної допомоги (PCP).
- Запит на вирішення спорів постачальника (PDR).
- Форма реєстрації плати за послугу Medi-Cal
- Форми попереднього дозволу
- CAF-1 EAP Case Activity і Платіжна форма
- CAF-2 EAP Case Activity і Платіжна форма
- Поширені запитання про діяльність у справі EAP і платіжну форму
Language Assistance Resources
Independent Medical Review (IMR) information in non-English languages is available on the Department of Managed Health Care’s (DMHC) web site:
Independent Medical Review/Complaint Form
Carelon Behavioral Health of California ensures that the standards and mechanisms for providing free language assistance services to members and LEP member language needs information collected by Carelon Behavioral Health of California is available to Carelon Behavioral Health of California participating providers.
