ยินดีต้อนรับสู่เครือข่าย Carelon Behavioral Health of California, Inc. ของผู้ให้บริการที่เข้าร่วม
ตามแผน Knox-Keene Carelon Behavioral Health of California ได้รับการควบคุมโดย California Department of Managed Health Care (DMHC) ในกรณีที่มีข้อขัดแย้งระหว่างข้อกำหนดของ Carelon Behavioral Health และข้อบังคับของ Knox-Keene นโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติงานของ Carelon Behavioral Health of California และคู่มือจะสะท้อนถึงข้อบังคับของ Knox-Keene สำหรับธุรกิจ Carelon Behavioral Health ของแคลิฟอร์เนีย หากมีที่เข้มงวดมากขึ้น
ข้อตกลงผู้ให้บริการ Carelon Behavioral Health of California ภาคผนวก และคู่มือร่วมกันสรุปข้อกำหนดและขั้นตอนที่ใช้บังคับกับผู้ให้บริการในเครือข่าย Carelon Behavioral Health of California ข้อมูลเฉพาะสำหรับผู้ให้บริการที่เข้าร่วมในเครือข่าย EAP สามารถพบได้ในคู่มือผู้ให้บริการ EAP คู่มือนี้เป็นส่วนขยายของข้อตกลงของผู้ให้บริการและรวมถึงข้อกำหนดสำหรับการทำธุรกิจกับ Carelon Behavioral Health of California รวมถึงนโยบายและขั้นตอนสำหรับผู้ให้บริการแต่ละราย บริษัทในเครือ แนวทางปฏิบัติแบบกลุ่ม โปรแกรมและสิ่งอำนวยความสะดวก และข้อกำหนดในการรักษาข้อมูลประชากรที่ถูกต้องในไดเรกทอรีของผู้ให้บริการ โดยให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับคุณสมบัติการดูแลที่ได้รับการจัดการซึ่งรวมอยู่ในข้อตกลงผู้ให้บริการ Carelon Behavioral Health of California และสะท้อนถึงนโยบายและขั้นตอนที่บังคับใช้กับกลุ่มผลิตภัณฑ์ Knox-Keene ของเรา
Carelon Behavioral Health of California อาจแก้ไขหรือเปลี่ยนแปลงบทบัญญัติใด ๆ หรือทั้งหมดของคู่มือได้โดยแจ้งให้ทราบล่วงหน้าเป็นลายลักษณ์อักษรล่วงหน้า 45 วันทำการแก่ผู้ให้บริการ เว้นแต่การแก้ไขจะมีสาระสำคัญและไม่ได้จัดทำขึ้นเพื่อให้สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงในกฎหมายของรัฐหรือรัฐบาลกลาง หรือมาตรฐานการรับรอง โปรดดูข้อตกลงที่เข้าร่วม Carelon Behavioral Health of California ของคุณสำหรับข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับคู่มือหรือการแก้ไขข้อตกลง ในกรณีที่มีความไม่สอดคล้องกันระหว่างคู่มือและข้อตกลงของผู้ให้บริการ Carelon Behavioral Health of California ขอสงวนสิทธิ์ในการตีความความไม่สอดคล้องกันดังกล่าว การตีความของ Carelon Behavioral Health แห่งแคลิฟอร์เนียถือเป็นที่สิ้นสุดและมีผลผูกพัน
คู่มือผู้ให้บริการ
คู่มือพันธมิตร EAP
คู่มืออภิธานศัพท์
ข้อกำหนดไดเรกทอรีของผู้ให้บริการ
เกณฑ์และทรัพยากรความจำเป็นทางการแพทย์
แนวปฏิบัติทางคลินิก
- สมาคมวิชาชีพโลกเพื่อสุขภาพคนข้ามเพศ (WPATH)
แบบฟอร์มสุขภาพพฤติกรรม Carelon ของแคลิฟอร์เนีย
- แบบฟอร์มการอ้างอิงผู้ให้บริการปฐมภูมิ (PCP)
- คำขอระงับข้อพิพาทผู้ให้บริการ (PDR)
- แบบฟอร์มลงทะเบียนค่าบริการ Medi-Cal
- แบบฟอร์มการอนุญาตล่วงหน้า
- กิจกรรมกรณี CAF-1 EAP และแบบฟอร์มการเรียกเก็บเงิน
- กิจกรรมกรณี CAF-2 EAP และแบบฟอร์มการเรียกเก็บเงิน
- คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับกิจกรรมกรณี EAP และแบบฟอร์มการเรียกเก็บเงิน
แหล่งข้อมูลความช่วยเหลือด้านภาษา
ข้อมูล Independent Medical Review (IMR) ในภาษาที่ไม่ใช่ภาษาอังกฤษมีอยู่ในเว็บไซต์ของ Department of Managed Health Care (DMHC):
แบบฟอร์มการพิจารณา/ร้องเรียนทางการแพทย์ที่เป็นอิสระ
Carelon Behavioral Health of California รับประกันว่ามาตรฐานและกลไกในการให้บริการช่วยเหลือด้านภาษาฟรีแก่สมาชิกและความต้องการด้านภาษาของสมาชิก LEP ข้อมูลที่รวบรวมโดย Carelon Behavioral Health of California นั้นพร้อมให้บริการแก่ผู้ให้บริการที่เข้าร่วมโครงการ Carelon Behavioral Health of California
