សូមស្វាគមន៍មកកាន់បណ្តាញ Carelon Behavioral Health of California, Inc. នៃអ្នកផ្តល់សេវាដែលចូលរួម។
ក្នុងនាមជាផែនការ Knox-Keene សុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ Carelon នៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយនាយកដ្ឋានថែទាំសុខភាពដែលគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (DMHC)។ នៅកន្លែងដែលមានជម្លោះរវាងតម្រូវការសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ Carelon និងបទប្បញ្ញត្តិរបស់ Knox-Keene នោះ គោលការណ៍ និងនីតិវិធី និងសៀវភៅណែនាំអំពីសុខភាពរបស់ Carelon នៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ានឹងឆ្លុះបញ្ចាំងពីបទប្បញ្ញត្តិ Knox-Keene សម្រាប់សុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ Carelon នៃអាជីវកម្មរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ប្រសិនបើមានភាពតឹងរ៉ឹងជាងនេះ។
រួមគ្នា កិច្ចព្រមព្រៀងអ្នកផ្តល់សេវា Carelon Behavioral Health នៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា កម្មវិធីបន្ថែម និងសៀវភៅណែនាំរៀបរាប់អំពីតម្រូវការ និងនីតិវិធីដែលអនុវត្តចំពោះអ្នកផ្តល់សេវានៅក្នុងបណ្តាញ Carelon Behavioral Health នៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ ព័ត៌មានជាក់លាក់ចំពោះអ្នកផ្តល់សេវាដែលចូលរួមនៅក្នុងបណ្តាញ EAP អាចរកបាននៅក្នុងសៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់ EAP ។ សៀវភៅណែនាំគឺជាផ្នែកបន្ថែមនៃកិច្ចព្រមព្រៀងអ្នកផ្តល់សេវា និងរួមបញ្ចូលតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើអាជីវកម្មជាមួយ Carelon Behavioral Health នៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា រួមទាំងគោលការណ៍ និងនីតិវិធីសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាបុគ្គល សាខា ការអនុវត្តជាក្រុម កម្មវិធី និងសម្ភារៈបរិក្ខារ និងតម្រូវការសម្រាប់រក្សាព័ត៌មានប្រជាសាស្រ្តត្រឹមត្រូវនៅក្នុងបញ្ជីឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវា។ វាផ្តល់ព័ត៌មានសំខាន់ៗទាក់ទងនឹងមុខងារថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដែលមាននៅក្នុងកិច្ចព្រមព្រៀង Carelon Behavioral Health នៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ហើយឆ្លុះបញ្ចាំងពីគោលការណ៍ និងនីតិវិធីដែលអាចអនុវត្តបានចំពោះផលិតផល Knox-Keene របស់យើង។
Carelon Behavioral Health of California អាចដោយការជូនដំណឹង កែប្រែ ឬផ្លាស់ប្តូរបទប្បញ្ញត្តិណាមួយ ឬទាំងអស់នៃសៀវភៅណែនាំដោយផ្តល់ការជូនដំណឹងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរជាមុនចំនួន 45 ថ្ងៃដល់អ្នកផ្តល់សេវា លុះត្រាតែវិសោធនកម្មមានខ្លឹមសារ និងមិនត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីអនុលោមតាមការផ្លាស់ប្តូររដ្ឋ ឬច្បាប់សហព័ន្ធ ឬស្តង់ដារទទួលស្គាល់។ យោងទៅលើកិច្ចព្រមព្រៀងចូលរួមរបស់ Carelon Behavioral Health of California របស់អ្នក សម្រាប់ព័ត៌មានទាក់ទងនឹងសៀវភៅណែនាំ ឬវិសោធនកម្មកិច្ចព្រមព្រៀង។ ក្នុងវិសាលភាពដែលមានភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នារវាងសៀវភៅណែនាំ និងកិច្ចព្រមព្រៀងអ្នកផ្តល់សេវា នោះ Carelon Behavioral Health of California រក្សាសិទ្ធិក្នុងការបកស្រាយភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាបែបនេះ។ ការបកស្រាយរបស់ Carelon Behavioral Health នៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ត្រូវតែបញ្ចប់ និងជាប់កាតព្វកិច្ច។
សៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា
សៀវភៅណែនាំសម្ព័ន្ធ EAP
សទ្ទានុក្រមសៀវភៅដៃ
តម្រូវការបញ្ជីឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវា
លក្ខខណ្ឌចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងធនធាន
ការណែនាំអំពីការព្យាបាល
- សមាគមវិជ្ជាជីវៈពិភពលោកសម្រាប់សុខភាពអ្នកប្តូរភេទ (WPATH)
ទម្រង់សុខភាពអាកប្បកិរិយា Carelon នៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា
- ទម្រង់ណែនាំអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋម (PCP)
- សំណើដោះស្រាយវិវាទរបស់អ្នកផ្តល់សេវា (PDR)
- ទម្រង់ចុះឈ្មោះចូលរៀនថ្លៃសេវា Medi-Cal
- ទម្រង់ការអនុញ្ញាតជាមុន
- សកម្មភាពករណី CAF-1 EAP និងទម្រង់វិក្កយបត្រ
- សកម្មភាពករណី CAF-2 EAP និងទម្រង់វិក្កយបត្រ
- សំណួរអំពីសកម្មភាពករណី EAP និងទម្រង់បែបបទចេញវិក្កយបត្រ
Language Assistance Resources
Independent Medical Review (IMR) information in non-English languages is available on the Department of Managed Health Care’s (DMHC) web site:
Independent Medical Review/Complaint Form
Carelon Behavioral Health of California ensures that the standards and mechanisms for providing free language assistance services to members and LEP member language needs information collected by Carelon Behavioral Health of California is available to Carelon Behavioral Health of California participating providers.
