ਮੈਡੀਕਲ ਲੋੜ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡ

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਮੈਡੀਕਲ ਲੋੜਾਂ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡ (MNC), ਜਿਸਨੂੰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਮਾਪਦੰਡ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਦੀ ਕੈਰਲੋਨ ਬਿਹੇਵੀਅਰਲ ਹੈਲਥ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਸਲਾਨਾ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਉਹ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਨਿਦਾਨ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਦੀ ਸੇਵਾ ਵਿੱਚ ਨਵੀਨਤਮ ਵਿਕਾਸ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਕੁਆਲਿਟੀ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ/ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ/ਕੇਸ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਕਮੇਟੀ (QMUMCM) ਦੀ ਕੈਰਲੋਨ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਤੀ ਗਾਹਕ ਅਤੇ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਲੋੜਾਂ ਪ੍ਰਤੀ ਮੈਡੀਕਲ ਜ਼ਰੂਰਤ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡ ਨੂੰ ਅਪਣਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਸੋਧਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੰਦੀ ਹੈ।

ਮੈਡੀਕਲ ਲੋੜ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੀਆਂ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀਆਂ, ਰਾਜ/ਸੰਘੀ ਲੋੜਾਂ ਅਤੇ ਮੈਂਬਰ ਲਾਭ ਕਵਰੇਜ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਉਚਿਤ ਡਾਕਟਰੀ ਲੋੜ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ, ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਕਿਸਮ ਅਤੇ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਸੇਵਾ ਦੀ ਕਿਸਮ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਗਾਈਡ ਵਜੋਂ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ:

  1. ਸਾਰੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ, ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ (CMS) ਨੈਸ਼ਨਲ ਕਵਰੇਜ ਡਿਟਰਮੀਨੇਸ਼ਨ (NCD) ਜਾਂ ਲੋਕਲ ਕਵਰੇਜ ਡਿਟਰਮੀਨੇਸ਼ਨ (LCD) ਮਾਪਦੰਡ ਲਈ ਸੰਬੰਧਿਤ ਕੇਂਦਰਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰੋ।
  2. ਜੇਕਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਕੋਈ CMS ਮਾਪਦੰਡ ਮੌਜੂਦ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਦੇ Interqual® ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਮਾਪਦੰਡ ਜਾਂ MCG ਨੂੰ ਬਦਲਣਾ ਉਚਿਤ ਹੋਵੇਗਾ।
    * ਅਪਵਾਦ ਜੇ ਉਪਰੋਕਤ 1 ਜਾਂ 2 ਵਿੱਚ ਮਾਪਦੰਡ ਸੈੱਟ ਨਹੀਂ ਮਿਲੇ ਹਨ:
    • ਜਾਂ ਤਾਂ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਡਾਕਟਰੀ ਲੋੜਾਂ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡ ਦੇ ਕੈਰਲੋਨ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਜਾਂ ਸੰਬੰਧਿਤ ਐਲੀਵੇਂਸ ਕਲੀਨਿਕਲ UM ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਵਰਤਣ ਲਈ ਉਚਿਤ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।
  3. ਲਈ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਕਸਟਮ ਮਾਪਦੰਡ ਅਕਸਰ ਰਾਜ ਜਾਂ ਯੋਜਨਾ/ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਹੁੰਦਾ ਹੈ: 
    • ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਪਾਰਕ ਯੋਜਨਾਵਾਂ LOCUS, CALOCUS-CASII, ਜਾਂ ECSII ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ।
      * ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਗੈਰ-ਮੁਨਾਫ਼ਾ ਮਾਪਦੰਡ ਉਪਲਬਧ ਨਾ ਹੋਣ ਕਾਰਨ ਵਪਾਰਕ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਲਈ ਅਪਵਾਦ:
      • InterQual® ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡ ਜਾਂ ਐਲੀਵੇਂਸ ਕਲੀਨਿਕਲ UM ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਇਲਾਜ (BHT) ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
      • MCG ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਟ੍ਰਾਂਸਕ੍ਰੈਨੀਅਲ ਮੈਗਨੈਟਿਕ ਸਟੀਮੂਲੇਸ਼ਨ (TMS) ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ
    • ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪਲਾਨ ਇਸਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ:
      • ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ (SMHS): ਟਾਈਟਲ 9 ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਕੋਡ ਆਫ਼ ਰੈਗੂਲੇਸ਼ਨਜ਼
      • ਗੈਰ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ (NSMHS): ਰਾਜ ਦੇ ਆਲ ਪਲਾਨ ਲੈਟਰ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸਭ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦਾ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ.
        * ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਗੈਰ-ਮੁਨਾਫ਼ਾ ਮਾਪਦੰਡ ਉਪਲਬਧ ਨਾ ਹੋਣ ਕਾਰਨ Medi-Cal ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਲਈ ਅਪਵਾਦ:
        • InterQual® ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡ ਜਾਂ ਐਲੀਵੇਂਸ ਕਲੀਨਿਕਲ UM ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਇਲਾਜ (BHT) ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
  4. ਲਈ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਕੈਰਲੋਨ ਬਿਹੇਵੀਅਰਲ ਹੈਲਥ ਵਪਾਰ ਦੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਲਾਈਨਾਂ ਲਈ ਅਮਰੀਕਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਐਡਿਕਸ਼ਨ ਮੈਡੀਸਨ (ਏਐਸਏਐਮ) ਦੇ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀ ਹੈ।
    * ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਮੈਂਬਰਸ਼ਿਪ ਲਈ ਅਪਵਾਦ:
    • InterQual® ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਮਾਪਦੰਡ (ਪਦਾਰਥ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਲੈਬ ਟੈਸਟਿੰਗ) ਅਤੇ NCD ਮਾਪਦੰਡ (ਡੀਟੌਕਸੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਮੁੜ ਵਸੇਬਾ)।

ਮੈਡੀਕਲ ਲੋੜ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡ ਹਾਈਪਰਲਿੰਕਸ ਦੁਆਰਾ ਔਨਲਾਈਨ ਉਪਲਬਧ ਹਨ ਜਦੋਂ ਵੀ ਸੰਭਵ ਹੋਵੇ ਅਤੇ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ 'ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।

ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਮਾਪਦੰਡ ਸੈੱਟ ਹਨ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਕੈਰਲੋਨ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਡਾਕਟਰੀ ਲੋੜ ਦੇ ਨਿਰਧਾਰਨ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤ ਸਕਦੀ ਹੈ:

  1. ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ (CMS) ਮਾਪਦੰਡ ਲਈ ਕੇਂਦਰ
    • ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਕਵਰੇਜ ਡੇਟਾਬੇਸ (MCD) ਵਿੱਚ ਸਾਰੇ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਕਵਰੇਜ ਨਿਰਧਾਰਨ (NCDs) ਅਤੇ ਸਥਾਨਕ ਕਵਰੇਜ ਨਿਰਧਾਰਨ (LCDs) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
    • ਸਾਰੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ, ਪਹਿਲਾਂ ਸੰਬੰਧਿਤ NCD ਜਾਂ LCD ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰੋ।
  2. ਕਸਟਮ ਮਾਪਦੰਡ
    ਕਸਟਮ ਮਾਪਦੰਡ ਨੈੱਟਵਰਕ- ਅਤੇ ਰਾਜ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮੈਡੀਕਲ ਲੋੜ ਮਾਪਦੰਡ ਹਨ।
    • ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀਆਂ ਵਪਾਰਕ ਯੋਜਨਾਵਾਂ SB 855 ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਵਿੱਚ LOCUS/CALOCUS- CASII/ECSII ਮਾਪਦੰਡ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ WPATH ਮਿਆਰਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਹੇਠਾਂ ਵਿਦਿਅਕ ਸਰੋਤ ਭਾਗ ਵਿੱਚ ਲੱਭੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
    • ਕਾਉਂਟੀ ਕੰਟਰੈਕਟ ਟਾਈਟਲ 9 ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਕੋਡ ਆਫ਼ ਰੈਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ।
  3. ਅਮੈਰੀਕਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਅਡਿਕਸ਼ਨ ਮੈਡੀਸਨ (ASAM) ਮਾਪਦੰਡ
    • ਅਮੈਰੀਕਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਅਡਿਕਸ਼ਨ ਮੈਡੀਸਨ (ASAM) ਮਾਪਦੰਡ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਇਲਾਜ 'ਤੇ ਕੇਂਦ੍ਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। 
      ਅਮੈਰੀਕਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਐਡਿਕਸ਼ਨ ਮੈਡੀਸਨ ਦੁਆਰਾ ਕਾਪੀਰਾਈਟ 2015। ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਨਾਲ ਮੁੜ ਛਾਪਿਆ. ਕੋਈ ਵੀ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ASAM ਦੀ ਪੂਰਵ ਲਿਖਤੀ ਸਹਿਮਤੀ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਫਾਰਮੈਟ ਜਾਂ ਮਾਧਿਅਮ ਵਿੱਚ ਇਸ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਨੂੰ ਪੂਰੇ ਜਾਂ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਕਾਪੀ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।
    • ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਸਟਮ ਮਾਪਦੰਡ ਮੌਜੂਦ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ ਜਾਂ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਲੈਬ ਟੈਸਟਿੰਗ (ਜੋ ਕਿ InterQual® ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਮਾਪਦੰਡ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ), ASAM ਮਾਪਦੰਡ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਇਲਾਜ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਮਾਪਦੰਡ ਹੈ।
    • ASAM ਮਾਪਦੰਡ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਵੇਖੋ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਲਈ ASAM ਮਾਪਦੰਡ ਦੀ ਜਾਣ-ਪਛਾਣ
  4. ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਦੇ ਇੰਟਰਕਿਊਲ ® ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਮਾਪਦੰਡ ਬਦਲੋ
    • ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕੋਈ ਹੋਰ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਕਸਟਮ ਮਾਪਦੰਡ ਸੈੱਟ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ, ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਕੈਰਲੋਨ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਚੇਂਜ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਦੇ ਇੰਟਰਕੁਆਲ® ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਮੈਡੀਕਲ ਲੋੜ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀ ਹੈ।
  5. ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਮਲਕੀਅਤ ਮੈਡੀਕਲ ਲੋੜ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡ ਦੀ ਕੈਰਲੋਨ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ

ਵਿਦਿਅਕ ਸਰੋਤ: ਹੇਠਾਂ ਮੌਜੂਦਾ ਸਿਖਲਾਈ ਸਰੋਤਾਂ ਦੇ ਲਿੰਕ ਹਨ। ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਇਹਨਾਂ ਵੈੱਬਸਾਈਟਾਂ 'ਤੇ ਜਾਓ:

ASAM:

ECSII:

LOCUS/CALOCUS-CASII:

24-ਘੰਟੇ ਪਹੁੰਚ

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਕੈਰਲੋਨ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ 24-ਘੰਟੇ ਪਹੁੰਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਗੈਰ-ਕੰਟਰੈਕਟਿੰਗ ਹਸਪਤਾਲ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਪਰ ਸਥਿਰਤਾ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸਮੇਤ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਅਧਿਕਾਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ। ਜੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਟੋਲ-ਫ੍ਰੀ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਕੈਰਲੋਨ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਲਈ ਇੱਥੇ ਕਲਿੱਕ ਕਰੋ.

ਪ੍ਰਮਾਣਿਕ ​​ਬਿਆਨ

  1. ਸਾਰੇ UM ਅਤੇ CM ਫੈਸਲੇ ਲੈਣੇ ਸਿਰਫ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਉਚਿਤਤਾ ਅਤੇ ਕਵਰੇਜ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹਨ। ਦੇਖਭਾਲ ਮਾਪਦੰਡ ਦਾ ਪੱਧਰ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
  2. ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਟੀਚਿਆਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਘੱਟ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਨਿਰਾਸ਼ ਕਰਨ ਲਈ ਕੋਈ ਵਿੱਤੀ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਨਹੀਂ ਹਨ। UM ਫੈਸਲੇ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕਿਸੇ ਵੀ ਵਿਅਕਤੀ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਨਿਰਧਾਰਨ ਜਾਂ ਭੁਗਤਾਨ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਦੀ ਸੰਖਿਆ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਵਿੱਤੀ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਵਰਜਿਤ ਹਨ।
  3. ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀ ਕੈਰਲੋਨ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਇਸ ਸੰਭਾਵਨਾ ਦੇ ਅਧਾਰ 'ਤੇ ਕਿ ਵਿਅਕਤੀ ਲਾਭਾਂ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰੇਗਾ, ਕਿਸੇ ਵਿਅਕਤੀ ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ, ਮੁਆਵਜ਼ੇ, ਸਮਾਪਤੀ, ਤਰੱਕੀ, ਜਾਂ ਹੋਰ ਸਮਾਨ ਮਾਮਲਿਆਂ ਬਾਰੇ ਫੈਸਲੇ ਨਹੀਂ ਲੈਂਦਾ।
  4. ਵਿੱਤੀ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਦੀ ਮਨਾਹੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਸਥਾਪਤ ਵਿੱਤੀ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
  5. ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸਟਾਫ ਕਿਸੇ ਵੀ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਇਨਾਮ ਜਾਂ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦਾ, ਜਾਂ ਤਾਂ ਵਿੱਤੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਾਂ ਹੋਰ, ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ, ਉਪਯੋਗਤਾ ਸਮੀਖਿਅਕ, ਕਲੀਨਿਕਲ ਕੇਅਰ ਮੈਨੇਜਰ, ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਸਲਾਹਕਾਰ, ਜਾਂ ਉਪਯੋਗਤਾ/ਕੇਸ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਰ ਵਿਅਕਤੀਆਂ, ਕਵਰੇਜ ਜਾਂ ਸੇਵਾ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ, ਜਾਂ ਅਣਉਚਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪਾਬੰਦੀ ਲਗਾਉਣ ਲਈ। ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਖਾਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾ/ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਰੈਫਰਲ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ/ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਸਟਾਫ ਸਮੇਤ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਮੋੜਨਾ।