به شبکه بهداشت رفتاری کارلون کالیفرنیا، شرکت ارائه دهندگان شرکت کننده خوش آمدید.
به عنوان یک برنامه ناکس-کین، سلامت رفتاری کارلون کالیفرنیا توسط دپارتمان مراقبت های بهداشتی مدیریت شده کالیفرنیا (DMHC) تنظیم می شود. در مواردی که بین الزامات بهداشت رفتاری کارلون و مقررات ناکس-کین تضاد وجود داشته باشد، خطمشیها و رویههای بهداشت رفتاری کارلون کالیفرنیا و کتابچه راهنمای آن، مقررات ناکس-کین را برای کسبوکار سلامت رفتاری کارلون کالیفرنیا، در صورت دقیقتر بودن، منعکس میکند.
قرارداد ارائهدهنده سلامت رفتاری Carelon، ضمیمهها و کتابچه راهنمای ارائهدهنده الزامات و رویههای قابل اعمال برای ارائهدهندگان در شبکههای Carelon Behavioral Health کالیفرنیا را تشریح میکند. اطلاعات مختص به ارائه دهندگان شرکت کننده در شبکه EAP را می توان در کتابچه راهنمای ارائه دهنده EAP یافت. این کتاب راهنما بسط قرارداد ارائهدهنده است و شامل الزامات انجام تجارت با Carelon Behavioral Health کالیفرنیا، از جمله خطمشیها و رویهها برای ارائهدهندگان، شرکتهای وابسته، اقدامات گروهی، برنامهها و امکانات و الزامات برای نگهداری اطلاعات دقیق جمعیتی در فهرست ارائهدهنده است. این اطلاعات مهمی را در مورد ویژگیهای مراقبت مدیریتشده در قراردادهای ارائهدهنده سلامت رفتاری Carelon در کالیفرنیا ارائه میکند و منعکسکننده خطمشیها و رویههایی است که برای خطوط تولید Knox-Keene ما قابل اجرا هستند.
Carelon Behavioral Health کالیفرنیا ممکن است با اخطار، یک یا همه مفاد کتاب راهنما را با ارائه اخطار کتبی 45 روز کاری قبل به ارائه دهندگان، اصلاح یا تغییر دهد، مگر اینکه این اصلاحیه با اهمیت باشد و به منظور مطابقت با تغییر در قوانین ایالتی یا فدرال انجام نشده باشد. یا استانداردهای اعتباربخشی برای اطلاعات مربوط به کتابچه راهنمای یا اصلاحات توافقنامه به توافقنامه مشارکتی Carelon Behavioral Health of California خود مراجعه کنید. تا جایی که بین دفترچه راهنما و توافق نامه ارائه دهنده ناهماهنگی وجود داشته باشد، Carelon Behavioral Health کالیفرنیا این حق را برای خود محفوظ می دارد که چنین ناسازگاری را تفسیر کند. تفسیر Carelon Behavioral Health of California باید نهایی و الزام آور باشد.
راهنمای ارائه دهنده
راهنمای EAP Affiliate
واژه نامه راهنما
الزامات فهرست ارائه دهنده
معیارها و منابع ضرورت پزشکی
دستورالعمل های عملکرد بالینی
- انجمن حرفه ای جهانی برای سلامت تراجنسیتی ها (WPATH)
فرم های سلامت رفتاری کارلون کالیفرنیا
- فرم ارجاع ارائه دهنده مراقبت های اولیه (PCP).
- درخواست حل اختلاف ارائه دهنده (PDR).
- فرم ثبت نام هزینه خدمات Medi-Cal
- فرم های مجوز قبلی
- CAF-1 EAP فعالیت موردی و فرم صورتحساب
- CAF-2 EAP فعالیت موردی و فرم صورتحساب
- پرسشهای متداول درباره فعالیت پرونده و صورتحساب EAP
منابع کمک زبان
اطلاعات بررسی مستقل پزشکی (IMR) به زبان های غیر انگلیسی در وب سایت اداره مراقبت های بهداشتی مدیریت شده (DMHC) موجود است:
Carelon Behavioral Health کالیفرنیا تضمین میکند که استانداردها و مکانیسمهای ارائه خدمات کمک زبان رایگان به اعضا و اطلاعات نیاز زبان اعضای LEP جمعآوریشده توسط Carelon Behavioral Health کالیفرنیا در دسترس ارائهدهندگان شرکتکننده Carelon Behavioral Health در کالیفرنیا است.